「蛋蛋」的悲伤 没有更悲伤

隐睾是最常见的男官能先天官能睾丸。今年 7 月初澳大利亚泌尿外科协会发布了最新的隐睾症手册，一同来学习下吧。

在学习者手册前先明确几个概念：

阴茎起源于腹后壁的胚层，随着胚胎的成年期，阴茎随之下降，在胚胎第 3 个月初，阴茎进发坐骨窝，第 7 个月初时通过脊柱管，第 8 个月初时进发脊柱外环，第 9 个月初则降起程生殖器，出生于后，若阴茎从未降起程生殖器，称为隐睾。

先天官能/获得官能隐睾：两者的第一区分就是在出生于时的身材核对，先天官能隐睾的病患者出生于时生殖器能就看清勉强阴茎。而获得官能隐睾病患者出生于时核对较长时间，随后阴茎青年学生下降至生殖器上方、肺部环处、脊柱第一区甚至是内环准确度以上。

伸缩官能阴茎：提睾照射时阴茎暂时官能的沿着纯净下沉的简而言之下降，核对时可人为的将阴茎拉起程生殖器，松手后阴茎不必起程缩。真官能从未降/甲状腺阴茎：两者第一区分在于阴茎有否在纯净下沉的通道内。甲状腺阴茎不在纯净下沉的通道内，出生于后不必纯净下沉，孕酮治疗无效。

可看清/不能不看清阴茎：身材核对时，如果不能不看清阴茎，则即可要考虑有否为腹中型阴茎或核对有误甚至阴茎缺失或流失。

隐睾的肾癌

在新生儿过渡阶段，肾癌高低与出生于时的孕周就其，足月初儿的肾癌将近 1.0%～4.6%， 而中耳炎将近为 1.1%～45.3%，大将近 1/3 的风湿热累及脊柱。出生于后 3～6 月初内，部份风湿热隐睾可纯净下沉，等到 1 岁时肾癌大概不稳定的在 0.7%～1.0%。

隐睾的危害

1. 生育能力下降

将近 1/3～2/3 的脊柱隐睾病患者失去生育能力，单侧隐睾也偶有不育。阴茎的前面和甲状腺的时间与间质蛋白质和精原蛋白质的丢失就其。脊柱内/不能不看清的阴茎和 2 岁时阴茎仍从未下沉的病患者常伴随比较严重的生精蛋白质丢失。

2. 阴茎癌的可能会

在澳大利亚阴茎癌较少见，肾癌将近为十万分之四。有数据得出结论 11% 的阴茎癌病患者有阴茎从未下沉历史学者。成人走起程阴茎一般来说术可以降低阴茎癌的可能会，但是其患病可能会仍高于较长时间人。（论据准确度 3，延揽层级 B）。因此我们延揽成人后断定风湿热单侧阴茎坐落脊柱或脊柱内时，可并不需要阴茎截肢术。（论据准确度 4，延揽层级 D）。

审计方法

1. 身材核对

对怀疑隐睾症病患者，有专业知识的医师进行时身材核对仍是以外不可或缺的审计手段。身材核对可以第一区分较长时间阴茎、伸缩官能阴茎、可看清从未下沉/甲状腺阴茎和不能不看清阴茎。单侧隐睾病患者，通过身材核对可以断定对侧较长时间下沉阴茎的潜在问题（流失、精索静脉曲张、体积异常或大小与年龄不一致）。

2. 放大镜核对

（1）实施放大镜如 MRI 核对时，常即可精神状态或。核对只不具治疗效用，并无治疗效用，因此在绝大多数但会，仍即可进行时手术后察看。

（2）CT 因辐射去除的原因，不延揽儿童进行时该项核对。

（3）以外不能放大镜手段能准确的无关脊柱内有否存在活官能的阴茎有组织，因此在绝大多数但会，手术后察看不能不避免。放大镜核对只不具范本手术后方式也并不需要的起着。

（4）放大镜核对和身材核对结果不一致时增加了不确定官能，甚至会避免并不需要不恰当的治疗方案 。

（5）放大镜核对的效用更少却增加了保健负担 。

基于上述几条原因，放大镜核对不延揽作为术前审计的借助于核对。（论据准确度 3，延揽层级 B）

3. 碱基组型、生命体、基因学核对

不延揽阴茎从未下沉病患者常规进行时碱基组型或基因学核对

要求一侧阴茎从未降合并尿道下裂的病患者，尤其是阴茎不能不看清的病患者进行时碱基核对（论据准确度 4，延揽层级 D）

要求一侧阴茎从未降合并尿道下裂的病患者考虑 WT1 基因型的核对。（论据准确度 3，延揽层级 C）

如果脊柱手术后过程之前偶然断定米勒管残留物，输卵管的近端可以切断和子宫一同移除，操作者部份离开结扎上，确保阴茎转入生殖器。（论据准确度 4，延揽层级 D）

管理

1. 孕酮治疗

hCG 或 LHRH 治疗隐睾虽然对双脚不能什么细菌感染但灵活不高。关于孕酮治疗的灵活各家报到并不一致，脊柱隐睾对孕酮治疗的反应以更好，灵活可以达到 25%～30%。因为孕酮治疗效果更少，一般不作为一线延揽。（论据准确度 2，延揽层级 B）。

2. 手术后时机

根据 1996 年美国小儿外科和在在出版的 AUA 手册，隐睾病患者精原蛋白质的改变在 1 岁之后开始。并且随机对照测试断定，早期手术后对阴茎的成年期有利。此外出生于 6 个月初后，阴茎不再起因纯净下沉。因此要求在 6～18 个月初；也阴茎一般来说术。（论据准确度 2，延揽层级 B）。

3. 手术后方式也

隐睾的手术后治疗是将隐睾移至生殖器内并加以一般来说。常见的手术后方式也有阴茎一般来说术、Fowler-Stephens 阴茎一般来说术。

对于可看清的从未下沉阴茎的病症，无论是经脊柱切口还是生殖器切口的手术后方式也都可供并不需要，亦然医师的习惯和专业知识。（论据准确度 2，延揽层级 B）

对于不能不看清阴茎的病患者，如果对侧阴茎代偿官能肥大（长轴＞2 cm 也有文献美联社＞1.8 cm），这类病患者隐睾流失，可以先于生殖器察看，部份病患者在生殖器内断定流失的阴茎。无论是脊柱还是生殖器切口的察看，一定要通过精索和结扎确定阴茎有组织，消除隐睾留下来在脊柱内。在不确定的病例或者病理提醒不是流失的阴茎，应以考虑脊柱镜察看。（论据准确度 4，延揽层级 C）

4. 预防官能对侧阴茎一般来说术

有部份人并不认为，应以在阴茎一般来说术的同时，预防官能的进行时对侧较长时间阴茎的一般来说消除阴茎扭转。由于阴茎扭转的随机性很差，并且和较长时间人相比不能关联官能，以外不能文献支持或反对预防官能的一般来说，因此其后并不需要与否即可与小学生或法定监护人进行时发表意见。（论据准确度 5，延揽层级 D）

5. 阴茎切片

在在论据得出结论，阴茎一般来说术时行阴茎有组织切片并不能预测成年后孕酮准确度和系统性的结果。因此不要求在阴茎一般来说术的同时行阴茎切片。

6. 阴茎截肢

阴茎截肢仍然是成人后单侧隐睾病患者的治疗方式也，都有是阴茎非常适合（营养不良/流失）。成人后病患者截肢隐睾有组织系统性推断，大多数阴茎不具恶官能想像力，并且不不具生育能力。由于 50 岁以上男官能阴茎癌的随机性很差。因此，对于成人后到 50 岁的营养不良或流失从未下沉阴茎的病患者，延揽进行时阴茎截肢术以防恶变。（论据准确度 4，延揽层级 D）

7. 倾向治疗

阴茎从未下沉和一系列综合症就其，一些甚至能避免生命周期较短或比较严重的成年期过长。更有甚者，有论据得出结论部份病症阴茎功能进行时官能恶化，甚至避免癌症。因此对于能耐受的病症，我们都要求进行时阴茎一般来说术。（论据准确度 4，延揽层级 D）

8. 阴茎一般来说术失败

对于时以阴茎一般来说术后复查断定从未将阴茎一般来说至理想前面者，我们要求其后行阴茎一般来说术。（论据准确度 5，延揽层级 D）

最终用一张门诊流程来起程顾下手册的精髓

总编： 奥泽尔涅