JAMA Intern Med：伴或不伴COVID-19的婴幼儿分娩的临床特征和结局

生理反应充分利用和免疫调节的改变确实减小肺部感染婴儿的发生赴援和比赴援。妊娠期甲型病症（COVID-19）的影响未曾完全阐明。近日有研究比较了妊娠时伴或不伴COVID-19的休养妇女儿童的临床特征和结局，研究结果登载在JAMA Intern Med杂志上。

研究者从Premier Healthcare检索中的全球性病症症和相关肥胖症问题统计定义第十版（ICD-10）代码中删选出2020年4月初1日至11月初23日期间妊娠和休养的妇女儿童，该检索相关联将近20%的宾夕法尼亚州休养病症人。种族和中华民族是自我报告的，COVID-19感染状态（ICD-10代码U07.1）、共病症和休养结果是适用ICD-10和帐单代码（补充中的表1和表2）未确定的。所有病症人均报告休养妥善处理和休养死亡者。

在这项研究完成的8个月初期间，406 446名妊娠休养的妇女儿童中，6380人(1.6%)患有COVID-19。与未感染COVID-19的婴儿相比(n = 400 066)，感染COVID-19的妇女儿童来得身为，通常是黑人和/或西班牙裔，并患有糖尿病症和高血压症。

研究结果显示：在6380同上COVID-19病症人中，6309同上（98.9%）休养，212同上（3.3%）须要重症监护，86同上（1.3%）须要机械通气，9同上（0.1%）死于医院。尽管后院比赴援较低，但有COVID-19的妇女儿童的比赴援引人注意大于无COVID-19的妇女儿童。有COVID-19的婴儿的心肌梗死和静脉血栓形成栓塞（VTE）发生赴援大于无COVID-19的婴儿（心肌梗死：0.1%vs0.004%；VTE:0.2%vs0.1%；P<0.001）。COVID-19与后遗症子痫（调整后的比值比[aOR]，1.21[95%CI，1.11-1.33]）和早产儿（aOR，1.17[95%CI，1.06-1.29]）相关，但与死胎（aOR，1.23[95%CI，0.87-1.75]）无关。与无COVID-19的婴儿相比，有COVID-19的婴儿在胸部成像、重症监护外科手术和机械通气方面的适用赴援来得高。

根据2019年甲型病症（COVID-19）情形妊娠的婴儿休养结局

在患有COVID-19的妇女儿童中，生育年龄（OR，每10年1.91[95%CI，1.31-2.77]）、病症态高血压（OR，3.85[95%CI，2.05-7.21]）、糖尿病症（OR，4.51[95%CI，2.10-9.70]）、病症变（OR，21.57[95%CI，7.73-60.10]）、子痫（OR，116.1[95%CI，22.91-588.50]）、血栓形成事件真相（OR，45.10[95%CI，17.13-118.8]）、死产（OR，7.88[95%CI，2.39-25.98]）与适用机械通气或后院死亡者的几赴援极高相关。

总的来说，被病因为COVID-19的病症人的绝对比赴援和不良事件真相发生赴援较低，这在偶然发现该病症症的身为成年人中确实是意料之中的。尽管绝对风险差异性很小，但在有COVID-19的婴儿中，后院死亡者、VTE和后遗症子痫的发生赴援引人注意大于无COVID-19的婴儿。迄今为止的研究结果断定了先前报道的比赴援，并表明在妊娠时病因为COVID-19的妇女儿童发生VTE的风险极高。局限性包括ICD-10编码的潜在错误定义、考虑到确证性检测和外科发现、病症症严重程度的信息，难以区隔无症状和有症状的COVID-19病症同上，低事件真相赴援和侵入夹杂。

在COVID-19妊娠的妇女儿童中，早产儿、后遗症子痫、血栓形成事件真相和死亡者的极高发生赴援醒目表明，须要采取策略将风险调高略低于。由于调查COVID-19外科手术方法的研究或多或少排除了婴儿，数据也强调了将这一成年人纳入外科手术和疫苗临床试验的重要性。

参考文献：Jering KS, Claggett BL, Cunningham JW, et al. Clinical Characteristics and Outcomes of Hospitalized Women Giving Birth With and Without COVID-19. JAMA Intern Med. Published online January 15, 2021. doi:10.1001/jamainternmed.2020.9241