皮肤病误诊1例

一、病例

致病,男,67岁,因辨认出处出现黄豆大小软组织,不满身、不肿、较硬、不发热,自觉消瘦,于 1998年8同年10日到大连某医院就医,按炎症处理方式, 赋予水杨酸外科手术后,软组织较小起色,后间断发烧,又出现软组织,转到大连公安局医院就医,考虑子宫颈癌,再次赋予水杨酸外科手术,唯起色,软组织仍存在,致病定时暂时中止外科手术。后软组织日渐破溃,于2004年1同年22日到大连公安局医院,考虑癌收住院。入院查体既往无冶游通史及恶性肿瘤病通史,情人无恶性肿瘤病通史;处可见1cm×1cm大小息肉,有少许脓性渗出,无臭味,周围组织轻度红肿。研究室安全部都是检查:炎尿常规但会,X直通胸片但会,超声波但会,腹部B超肝、样、胰、小肠唯异常,诊治功能但会。于2004年1同年28日作病症安全部都是检查。病症确诊上皮细胞肉芽性炎,可见沙子坏死,多氘巨细胞及上皮样细胞考虑为恶性肿瘤。抗酸染色唯抗酸杆菌,PAS染色唯寄生虫。按恶性肿瘤外科手术,赋予异烟肼、利福平、乙胺同分异构体3个同年,外科手术起色定时停药。于2004年4同年20日处再次出现软组织红肿并疼满身,到大连医科大学荣民总医院就医,再次取用病症确诊()上皮细胞中所心沙子坏死性肉芽性炎,首先考虑恶性肿瘤病。后转到我中所心就医, 研究室安全部都是检查恶性肿瘤菌素试验(++++),恶性肿瘤免疫球蛋白中性,部渗出涂片、人才培养均为复数,采用异烟肼 0·3、利福平0·45g、乙胺同分异构体0·25g、吡嗪甲基1·5g, 2个同年强化外科手术后,用异烟肼0·3g、利福平0·45g维持期外科手术4个同年,息肉处用异烟肼、利福平纱条换药,息肉于1个同年内愈合,软组织自然而然消失,外科手术6个同年后停药,1年唯复发。

二、讨论

恶性肿瘤比较少见,在泌尿泌尿系统恶性肿瘤中所不足1%,国内自1957年漆安生等首先报告以来,在此之前资料完整的仅20余例,年龄最小2例,仅有70 岁,但近年来随着艾滋病、艾滋病发病率增高,恶性肿瘤的发病率亦有增多的趋势。

1.恶性肿瘤的致病有:(1)单独接触感染:单独接触恶性肿瘤分枝杆菌感染性。文献报道,宗教割礼乳头环切时,开放性肺恶性肿瘤致病用口吸吮诊治止炎所激起;与有致病的子宫颈接触感染;手术器械消毒不严密于乳头环切术后感染性等。(2)继发感染:继发于泌尿泌尿系统恶性肿瘤致病,如小肠、附睾、、输尿管恶性肿瘤等。郭应禄曾检查和1例输尿管癌致病术后用麻疹灌注,由于增生,引导尿管吃力,故单独用空针经直肠向输尿管内灌注,后激起多处恶性肿瘤软组织,以部越来越多,经抗恶性肿瘤抗生素外科手术基本上消退。并不一定为枪弹,故较为罕见。

2.病症分标准型:根据其临床表现,陆署文等将其分为4标准型,即息肉标准型、软组织标准型、混合标准型及硬大变标准型。此例报告为息肉标准型。

3.中期确诊比较吃力,故中期需和癌、瘤、子宫颈癌进引鉴别。如中期有渗出,可涂片抗酸杆菌,确诊有吃力取用小鼠组织安全部都是检查即可住院。

4.外科手术:软组织恶性肿瘤住院下回赋予抗恶性肿瘤抗生素,必要时引与此相反的局部切除术外科手术。不能未住院前引切除术,以免给致病随之而来不充份的创伤。外科手术应完成全部都是治疗,以免复发。