泌尿系统腹水要个性化治疗

对于如何去除呼吸系统囊肿，长沙市里面心医院泌尿外科副校长、副校长医师傅发军表示，囊肿病征需违背个性化化疗原则，即根据自己身体状况选取合适的化疗方案，但具体选取哪一种，要根据囊肿的形状、部位及病征具体而决定。

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直径＜10mm，位处脾脏内，并未引起肾脏积水，也没有其他不适病因，不让急着选取外科手心法化疗。

【提醒】当囊肿位处肾脏的里面、上盏时，通过跳绳、打球、跑步、上下楼、多喝水等方法，有可能让囊肿分列到十二指肠内，甚至同样分列出粘液；当囊肿位处肾脏的下盏时，自行分列出的几率较小，病征只需定期（每隔3个同年左右）到医院复查B超即可，一旦辨认出囊肿增大或引起肾脏积水等情况，可不及时到医院对症执行。

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直径≥10mm，位处脾脏内，引起了不同总体的积水，并带有腰痛、腰酸等病因，促请使用经皮肾脏镜外科手心法（有创）或十二指肠软镜砾石心法（微创）。

【提醒】相对于传统的复发，经皮肾脏镜外科手心法的创伤和并发症已增高了很多，但仍存在脾脏大出血、误伤其他人体内等不确定性。2010年以来，长沙市里面心医院泌尿外科率先为长沙市乃至全国性首创十二指肠软镜钬高功率砾石心法。这种方法不复发，不“打洞”，只需要一根细导管，便可巧妙将藏在脾脏、十二指肠内的顽石取出，为很多不适合交会皮肾脏镜砾石心法化疗的呼吸系统囊肿病征解除了折磨。

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直径＜6mm，位处十二指肠内，可先为顺利进行制剂化疗，比如扩充十二指肠之类的制剂。若疼痛比较剧烈时，也可以先为用药物缓解。若囊肿停留1个同年以上，则可不努力取向化疗。

【提醒】若街坊用药短时间后，通过B超检查和辨认出囊肿还未自行分列出，促请考虑顺利进行粘液高功率砾石心法。但是，如果囊肿位处十二指肠里面、下段，因为髂骨的影响，可能很难用B超对囊肿顺利进行取向，则不宜使用粘液高功率砾石，可以前提使用十二指肠软镜外科手心法化疗。另外，部分人群也不适合高功率砾石，比如孕妇、有心脑血管营养不良、癫痫或者心法前检查和血象数值较高的病征等。

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直径≥6mm，位处十二指肠内，可以先为顺利进行粘液高功率砾石心法。若囊肿仍很难碎掉并分列出，则考虑顺利进行十二指肠硬镜外科手心法（适合十二指肠里面、下段囊肿）。

【提醒】当囊肿位处十二指肠上段，同样是靠近十二指肠与脾脏的重入口时，使用十二指肠硬镜外科手心法会存在较高的几率将囊肿打回脾脏内，从而增加外科手心法的难度和不确定性。促请病征在外科手心法前，先为考虑好外科手心法里面可能浮现的各种情况。